SIGNS AND SYMPTOMS OF DECOMPRESSION SICKNESS
علائم و نشانه های بیماری کاهش فشار
غواصی اسکوبا از نظر آماری فعالیتی بسیار ایمن محسوب می شود.اما هر زمانکه ما غواصی می کنیم احتمال اندک ابتلا به بیماری کاهش فشار DCS وجود دارد.علائم و نشانه های بیماری کاهش فشار چیست؟
هر بار که با هدف غواصی اسکوبا وارد آب می شویم،وارد یک محیط بیگانه می شویم.خطرات ذاتی وجود دارد و بدون توجه به تفاوتهای فردی،صلاحیت و میزان مهارت شما،قوانین فیزیک بدون تغییر و استوار هستند.همه ما با احتمال اندک ابتلا به بیماری کاهش فشار که با عنوان بیماری کیسون یا بِندز نیز شناخته می شوند روبرو هستیم.بیماری کاهش فشار چه علائم و نشانه هایی دارد و چگونه احتمال ابتلا به آنرا کاهش دهیم؟ در ادامه آنچه را که باید برای دوری از ابتلا به بیماری کاهش فشار بدانید به شما می گوییم.
چه موقع بیماری کاهش فشار اتفاق می افتد؟
در غواصی اسکوبا بیماری کاهش فشار به دنبال یک کاهش فشار نا صحیح و نا کافی پس از قرار گرفتن در یک فشار محیطی افزایش یافته ظاهر می شود. برخی از موارد ملایم هستند و تهدید کننده فوری حیات نیستند،در حالیکه موارد دیگر کاملا جدی و حتی کشنده هستند.اگر دچار بیماری کاهش فشار شدید،هر چه سریع تر درمان را آغاز کنید به همان اندازه شانش بهبودی کامل بیشتری دارید.
کارآموزان غواصی آموزش های مقدماتی در مورد بیماری کاهش فشار را در طول دوره ابتدایی آب های آزاد فرا می گیرند. فاکتور های بسیاری می توانند شما را مستعد ابتلا به بیماری کاهش فشار کنند از جمله:
_بیماری
_سن
_مصرف الکل و مواد
_گرما یا سرمای بیش از حد معمول
_جراحت و آسیب ها قدیمی
_استعداد لخته شدن خون
_چاقی
_مصرف دارو
_کمبود خواب
_خستگی مفرط و کم آبی.
شکل گیری حباب ها در مفاصل عامل تجربه درد مفاصل در بیماری بندز کلاسیک است.با این حال، علائم و نشانه های بیماری کاهش فشار نسبتا طیف وسیعی را شامل می شوند،در برخی موارد ممکن است غواص در تشخیص علائم و نشانه ها با علل دیگر گیج و دچار اشتباه شود و منجر به یک تشخیص غلط شود.
اساسا ما علائم و نشانه های بیماری کاهش فشار را به نوع ۱ و نوع ۲ تقسیم بندی می کنیم.
علائم بیماری کاهش فشار نوع ۱
علائم DCS نوع ۱ در مقایسه با نوع ۲ عموما ملایم تر و وخامت کمتری دارند.
نوع ۱ غالبا با درد اسکلتی عضلانی شناخته می شود،مانند درد مفاصل در آرنج یا زانو.علاوه بر این گاهی اوقات ممکن است علائم پوستی را نیز شامل شود.علائم پوستی،کهیر و جوش های پوستی خفیف و التهاب را شامل می شود که ممکن است در نیم تنه بالا مثلا اطراف شکم،سینه یا شانه ها نمایان شود. گاهی اوقات ممکن است DCS نوع ۱ با انسداد سیستم لنفاوی مرتبط شود،ممکن است بافت های مجاور غدد لنفاوی مثل زیر بغل ها،پشت گوش ها یا ناحیه کشاله ران دردناک شوند.
در صورت عدم درمان،علائم DCS نوع ۱ می تواند تشدید و واقعا درناک شوند.به عنوان مثال DCS نوع ۱ ممکن است با یک درد ضربان دار ملایم در آرنج آغاز و رفته رفته شدت یابد.در این موارد بسیاری از غواص ها به طور غیر ارادی اندام دردناک را چنگ می زنند،چرا که نگهداشتن اندام در یک وضعیت با ثبات ممکن است درد و ناراحتی را کاهش دهد.
بسیاری از غواص هایی که این علائم را تجربه می کنند بدون تأمل و اندیشه احتمال بیماری کاهش فشار را انکار و رد می کنند،غالبا علائم خود را به مشگلات نا مرتبط با غواصی نسبت می دهند مثلا علائم را ناشی از زور زدن در هنگام بلند کردن و گذاشتن ساک تجهیزات درون قایق می پندارند.
علایم بیماری کاهش فشار نوع ۲
در این نوع علائم به طور قابل ملاحظه ای جدی تر و عمدتا تهدید کننده حیات است.علائم DCS نوع ۲ مشخصا به ۳ دسته تقسیم می شوند:
_بیماری کاهش فشار گوش داخلی
_بیماری کاهش فشار عصبی
_بیماری کاهش فشار قلبی عروقی
علائم مرتبط با گوش داخلی ممکن است احساس وزوز در گوش (صدای زنگ در گوش) ،ناشنوایی یا کاهش شنوایی را شامل شود.دیگر علائم مرتبط با آسیب گوش ممکن است شامل گیجی یا سر گیجه، همچنین اختلال در تعادل،حالت تهوع و استفراغ به عنوان تاثیرات جانبی نمایان شوند.
علائم عصبی ممکن است شامل:بی حسی،احساس خواب رفتگی یا سوزن سوزن شدن اندام ها و ضعف عضلانی باشد؛همچنین ممکن است مشگل و اختلال واضح در راه رفتن نمایان شود و بیمار در تحمل وزن بدن خود با چالش روبرو شود،ممکن است هماهنگی فیزیکی کاهش یابد و اشیاء مبهم و قافد وضوح به نظر برسند و هوشیاری کاهش یابد،همچنین ممکن است کنترل مثانه و دفع ادرار تحت تاثیر قرار بگیرد،برخی بیماران ممکن است به شدت نیاز به دفع ادرار داشته باشند اما در انجام این کار ناتوان باشند.
علائم قلبی عروقی شامل:دشواری در تنفس و سرفه خشک باشد که ممکن است گاهی اوقات نشان از خفگی (the chokes) باشد.برخی بیماران احساس درد در پشت استخوان جناق سینه،تنگی نفس و سختی و تقلا برای تنفس را گزارش داده اند.اینها برخی از مهم ترین علائمی هستند که حاکی از به خطر افتادن توانایی عملکرد ریه ها هستند.
تشخیص و تائید علائم و نشانه ها
در بیشتر موارد وخیم،علائم ونشانه های بیماری کاهش فشار ممکن است حتی پیش از رسیدن به سطح آب در خلال صعود یا بلافاصله در هنگام رسیدن به سطح آب ظاهر شوند.علائم و نشانه های مذکور معمولا تا ۱۵ دقیقه پس از رسیدن غواص به سطح آب ظاهر می شوند،با این وجود ممکن است علائم و نشانه ها تا ۲۴ ساعت پس از غواصی ظاهر شوند.احتمال ظهور علائم پس از این بازه زمانی اندک است هر چند که دور از انتظار نیست،مخصوصا اگر غواص پس از غواصی پرواز کند پیش از آنکه مدت زمان انتظار توصیه شده پس از غواصی تا پیش از پرواز کاملا رعایت شود.
انکار علائم غالبا یک مشگل برای غواص هاست.به عنوان مثال یک نمونه از بیماری کاهش فشار غواص هایی را درگیر می کند که مرتکب این اشتباه می شوند که بیش از محدوده زمانی مجاز در عمق توقف می کنند یا صعود خیلی سریع دارند که این بد نامی باعث می شود غواص ها به جای تقاضای کمک،علائم خود را مخفی یا نادیده بگیرند.در بسیاری از موارد گرچه ممکن است غواص تمام مراحل را صحیح انجام داده باشد و بر اساس یک برنامه ایمن غواصی کرده باشد,اما ترکیب چند فاکتور مستعد کننده مشگل ساز شده و منجر به بیماری کاهش فشار می شود.
غواص های انکار کننده،علائم خود را به علت های دیگری از جمله:تنگ بودن تن پوش،بلند کردن وزنه (ساک،سیلندر....) سنگین و یا حتی دریازدگی را مقصر می دانند به جای اینکه احتمال دهند بیماری کاهش فشار باشد.انکار و تکذیب علائم دریافت کمک را به تاخیر می اندازد زیرا غواص امیدوار است علائم خود به خود از بین بروند.در برخی موارد خفیف ممکن است علائم به طور خفیف و ملایم باقی بمانند یا حتی خود به خود از بین بروند. با این حال غالبا شدت علائم افزایش می یابد تا جایی که مجبور شوید به دنبال مراقب های پزشکی باشید و ممکن است پیامد های منفی بلند مدت تری را به دنبال داشته باشد.
درمان بیماری کاهش فشار
اگر پس از غواصی احساس خوبی ندارید همراهان خود را در جریان بگذارید.ممکن است به سادگی یک سرد درد پس از غواصی و به احتمال بیشتر علائم خستگی، تنفس سنگین و بیش از حد هوای فشرده یا کم آبی باشد.اما اگر هر یک از علائم بیماری کاهش فشار که در بالا به آنها اشاره شد را پس از غواصی دارید،به آنها توجه کنید و آنها را نادیده نگیرید. اگر در یک گروه مستقل با همیارهای خود غواصی می کنید اجازه دهید در مورد علائم شما آگاه شوند و اگر غواصی خود را به درستی برنامه ریزی کرده باشید باید سیلندر اکسیژن،کیت کمک های اولیه و یک پلن برای دریافت کمک در شرایط اضطراری داشته باشید و اکنون زمان آن است که آنرا اجرا کنید.اگر هرگونه تردیدی وجود دارد با شبکه هشدار غواصان DAN یا سرویس فوریت های پزشکی محلی تماس بگیرید.
اگر بر روی قایق غواصی هستید به پرسنل قایق اطلاع دهید.سرپرست یک ارزیابی اولیه از وضعیت به عمل خواهد آورد اگر احتمال و شک به DCS وجود داشته باشد غالبا در یکی از دسته بندی های زیر طبقه بندی می شود:
_تهدید کننده فوری حیات
_غواص درد زیادی دارد اما وضعیت متعادلی دارد
_علائم یا نا پایدار و یا به آهستگی در حال پیشرفت هستند.
ارائه دهندگان سرویس های غواصی مسئولیت پذیر حتما برنامه ای برای شرایط اضطراری بر روی قایق خواهد داشت.کمک های اولیه فوری را اعمال و وضعیت بیمار را به طور مداوم مانیتور خواهند کرد.هم زمان اطلاعات مربوط به غواصی تا ۴۸ ساعت بعد را جمع آوری و ثبت و با DAN یا سرویس فوریت های پزشکی تماس برقرار می کنند،یا در صورت نیاز برای انتقال ایمن و هر چه سریع تر غواص به اتاق فشار هماهنگی های لازم را به عمل خواهند آورد.
غواصی اسکوبا یک ورزش ایمن است،با این اوصاف ایمن غواصی کردن و آگاه بودن از فاکتورهای مستعد کننده بیماری کاهش فشار و چگونگی تشخیص علائم در صورت وقوع،به شما در دریافت سریع تر درمان های ضروری و کاهش احتمال عوارض طولانی مدت کمک خواهد کرد.
منبع:
scubadiverlife.com
به خانواده غواصان و مربیان غواصی اسپورت و تکنیکال تی دی آی/ اس دی آی TDI/ SDI بپیوندید.
غواصی تکنیکال بین المللی:TDI
TECHNICAL DIVING INTERNATIONAL
غواصی اسکوبا بین المللی:SDI
SCUBA DIVING INTERNATIONAL
989360219444+
مجید آذرشب
|